Para conseguir o TNE (Título de Proficiência em Língua Portuguesa para Estrangeiros), você deve passar por um exame oficial chamado Celpe-Bras, que é aplicado pelo Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira (Inep).
O Celpe-Bras é destinado a estrangeiros que desejam comprovar sua proficiência em língua portuguesa e é utilizado por brasileiros que não têm a língua portuguesa como língua materna.
As provas do Celpe-Bras são realizadas em postos aplicadores credenciados no Brasil e no exterior, como instituições de educação superior, representações diplomáticas, missões consulares, centros e institutos culturais, bem como outras instituições interessadas na promoção e na difusão da língua portuguesa.
Para se inscrever no exame, siga os passos abaixo:
- Acesse o site do Celpe-Bras e informe o tipo de atendimento e recurso de acessibilidade;
- Consulte o edital para obter informações sobre as cidades com postos no Brasil e no exterior e a documentação para cada tipo de atendimento;
- O sistema Celpe-Bras fica aberto para inscrição durante 12 dias. Consulte as datas no edital;
Lembre-se de que o certificado pode ser usado para diversos fins, como comprovação de proficiência em língua portuguesa para estrangeiros e brasileiros que não têm a língua portuguesa como língua materna.
Qual o Pré-requisito fundamental para que o paciente utilize a TNE?
O pré-requisito fundamental para que o paciente utilize a Terapia Nutricional Enteral (TNE) é que ele não satisfaça suas necessidades nutricionais com a dieta convencional e possua a função do trato intestinal parcial ou totalmente íntegra.
A TNE é um conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente, administrando nutrientes pelo trato gastrointestinal através de um tubo, sondas ou ostomias.
A indicação da TNE deve ser precedida por uma avaliação nutricional do paciente, que deve ser repetida no máximo a cada 10 dias.
O médico é responsável pela prescrição médica da TNE, enquanto o nutricionista é responsável pela prescrição dietética da TNE.
O enfermeiro deve orientar o paciente, a família ou o responsável legal quanto à utilização e controle da TNE, preparar o paciente, o material e o local para o acesso enteral, e prescrever os cuidados de enfermagem na TNE, em nível hospitalar, ambulatorial e domiciliar.
O que é TNE na nutrição?
A Terapia Nutricional Enteral (TNE) é um conjunto de procedimentos que visam manter e/ou recuperar o estado nutricional do paciente, fornecendo energia e nutrientes por meio de via oral, sondas ou ostomias.
A TNE é considerada a melhor via para a nutrição de pacientes críticos e tem melhores impactos no tratamento clínico desses pacientes. As indicações para uso da TNE incluem. :
- Pacientes que não conseguem suprir suas necessidades nutricionais, mas ainda possuem um trato gastrointestinal funcionante.
- Pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI) com alto risco nutricional (NRS-2002 >5 ou NUTRIC score ≥ 5) nas primeiras 24 a 48 horas.
- Pacientes em enfermaria com alto risco nutricional (NRS-2002 >5 ou NUTRIC score ≥ 5).
A TNE precoce pode ser um importante fator na promoção da saúde, diminuição do estresse fisiológico e manutenção da imunidade. A escolha e a prescrição adequada dos nutrientes são fundamentais para garantir a eficácia da TNE.
Quando bem indicada e aplicada, a terapia nutricional promove melhoras nos indicadores nutricionais.
Como é feita a seleção da via de acesso da TNE?
A seleção da via de acesso para a Terapia Nutricional Enteral (TNE) é um processo que deve ser cuidadosamente considerado, levando em conta diversos fatores. Alguns dos principais aspectos a serem levados em conta incluem. :
- Condição clínica do paciente: A escolha do acesso enteral deve ser baseada na condição clínica do paciente, na previsão do tempo de uso da terapia e na avaliação dos riscos de complicações.
- Previsão do tempo de uso da terapia: As sondas naso e oroenterais são recomendadas por curto período de tempo, com duração prevista até 3 a 4 semanas. As gastrostomias são recomendadas quando a TNE é necessária por um período mais longo, e as jejunostomias são recomendadas quando a TNE está prevista para exceder 3 a 4 semanas e há risco de aspiração.
- Grau de risco de aspiração ou deslocamento da sonda: A seleção do acesso enteral também depende do grau de risco de aspiração ou deslocamento da sonda.
- Presença ou ausência de contraindicações: As contraindicações para a nutrição enteral incluem quadro de choque, hipoxemia e acidose persistente, sangramento do trato gastrointestinal, conteúdo gástrico maior que 500 ml em período de 6 horas, isquemia ou obstrução intestinal e síndrome compartimental abdominal, entre outras;
O médico e o nutricionista clínico são responsáveis pela seleção da via de acesso mais adequada para cada paciente, levando em conta os fatores mencionados acima.
Quais são os Pré-requisitos básicos para indicação de terapia enteral?
Os pré-requisitos básicos para indicação de terapia enteral no Brasil são estabelecidos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e envolvem a atuação de uma Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN), composta por profissionais habilitados. Algumas diretrizes importantes incluem:
- Avaliação nutricional: Avaliar o estado nutricional do paciente, considerando aspectos como massa magra, equilíbrio imunológico e trofismo intestinal;
- Prescrição dietética: A prescrição dietética deve ser adequada às necessidades individuais do paciente, levando em consideração as restrições dietéticas e as condições clínicas;
- Iniciar a terapia: A terapia nutricional enteral deve ser iniciada apenas em pacientes hemodinamicamente estáveis;
- Boas Práticas de Preparação da Nutrição Enteral (BPPNE): As BPPNE estabelecem orientações gerais e critérios para aquisição de insumos, preparação e distribuição da nutrição enteral;
- Cuidados gerais: É importante seguir os cuidados necessários com a terapia de nutrição enteral para prevenir complicações, como a dupla-checagem do procedimento, cuidados na infusão da dieta e administração de medicamentos pelo cateter enteral;
- Acompanhamento e avaliação: A EMTN deve acompanhar e avaliar o progresso do paciente durante a terapia nutricional enteral, ajustando a prescrição dietética conforme necessário;
É importante ressaltar que a terapia nutricional enteral é reconhecida como uma terapêutica essencial para a recuperação e/ou manutenção do equilíbrio imunológico, preservação da barreira trofismo intestinal e diminuição das complicações metabólicas.