Como conseguir reembolso na Unimed?

Como conseguir reembolso na Unimed?

Para conseguir um reembolso na Unimed, siga os passos abaixo:

  1. Preencha o formulário de solicitação de reembolso, fornecendo informações sobre o solicitante, o beneficiário, o motivo do reembolso e outros detalhes necessários;
  2. Reúna os documentos necessários, como:
    • Cópias do cartão Unimed, comprovante de residência, RG, CPF do titular do plano e telefone para contato;
    • Cópia do documento com dados bancários do titular do plano para o crédito;
    • Recibos ou notas fiscais originais contendo informações sobre o paciente, o beneficiário do reembolso e o profissional que realizou o procedimento;
    • Relatório médico com indicação clínica e número de sessões a ser realizadas (para atendimentos em pronto socorro);
    • Nota Fiscal original e relatório médico da ocorrência (para atendimentos em pronto socorro);
    • Nota Fiscal original e informações sobre o nome do paciente atendido (para internações);
  3. Envie a documentação deverá ser enviada através de Carta registrada ou SEDEX aos cuidados do setor de Documentos (Assunto: Solicitação de Reembolso) destinado ao endereço Av. Carneiro da Cunha, 55 – Torre – CEP: 58040-909 – João Pessoa / PB;
  4. O prazo para solicitar o reembolso é de até 1 ano a partir da data do recibo;
  5. O prazo de pagamento é de até 30 dias corridos após o registro do protocolo e recebimento de toda a documentação necessária;

Lembre-se de que o processo de solicitação de reembolso será avaliado no prazo máximo de 30 dias, contados a partir da data do recebimento pelo Setor de Reembolso da Unimed.

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Quem tem direito ao reembolso da Unimed?

No Brasil, o reembolso da Unimed é direcionado aos beneficiários do plano de saúde. Para solicitar o reembolso, é necessário seguir alguns passos e apresentar documentos específicos, como:

  1. Nota fiscal ou recibo do atendimento médico.
  2. Pedido médico ou outros documentos pertinentes ao tipo de atendimento realizado.

A solicitação de reembolso pode ser realizada por meio do envio dos documentos necessários, via Portal do Beneficiário ou via aplicativo Meu Plano. Caso o reembolso seja aprovado, o pagamento será efetuado por meio de DOC, somente na conta corrente do beneficiário.

É importante ressaltar que a prévia de reembolso é um cálculo estimado do valor a ser reembolsado e pode sofrer alterações após a análise da solicitação de reembolso de fato. O serviço de prévia não garante o reembolso e não pode ser considerado uma autorização para internação ou realização de procedimento.

Como conseguir o reembolso na Unimed?

Para solicitar o reembolso na Unimed, siga os passos abaixo:

  1. Documentação: Para a solicitação do reembolso, é necessário ter a nota fiscal ou recibo, pedido médico ou demais documentos pertinentes ao tipo de atendimento realizado.

  2. Prazo: O prazo para solicitar o reembolso é de até 1 ano, a contar da data do recibo.

  3. Formulário de Solicitação de Reembolso: Preencha o formulário de solicitação de reembolso disponível no Portal do Beneficiário ou no aplicativo Meu Plano.

  4. Envio dos documentos: Envie os documentos necessários via Portal do Beneficiário ou via aplicativo Meu Plano.

  5. Avaliação: O processo de solicitação de reembolso será avaliado no prazo máximo de 30 dias, contados a partir da data do recebimento pelo Setor de Reembolso da Unimed.

  6. Depósito: Caso o processo de reembolso seja deferido, o depósito será efetuado na conta bancária do beneficiário.

Lembre-se de que o reembolso não é garantido em todos os casos e pode ser afetado por diversos fatores, como a ausência de comprovantes bancários ou a realização de tratamentos estéticos. Caso o reembolso seja negado e a situação não seja resolvida pela ANS, é possível acionar a Justiça.

Como funciona o reembolso pela Unimed?

O reembolso pela Unimed é um processo que envolve a solicitação de reembolso de despesas médicas realizadas por um beneficiário. Para solicitar o reembolso, é necessário seguir os passos abaixo:

  1. Documentação: Para a solicitação do reembolso, é necessário ter a nota fiscal ou recibo, pedido médico ou demais documentos pertinentes ao tipo de atendimento realizado.

  2. Prazo de análise: O prazo para pagamento do reembolso previsto pela ANS é de 30 dias. No entanto, atualmente, os prazos são: consulta médica – 24h (desde que não seja identificada inconsistência nos documentos e dados); consulta médica - 5 dias (úteis); e outros procedimentos – 20 dias (úteis) .

  3. Solicitação: A solicitação de reembolso pode ser realizada por meio do envio dos documentos necessários, via Portal do Beneficiário ou via aplicativo Meu Plano.

  4. Formulário de Solicitação de Reembolso: O formulário de solicitação de reembolso deve ser preenchido corretamente e justificar o motivo da solicitação. Caso o processo de reembolso seja deferido, o depósito será efetuado na conta bancária do beneficiário.

  5. Reclamação: Se o reembolso for indeferido, o processo deve ser reapresentado juntamente com os dados bancários corretos.

  6. Contato: Para maiores esclarecimentos, é possível contatar o Setor de Atendimento pelo telefone: 66 – 3402 -2440 das 08:00h às 18:00h e/ou através do e-mail.

Lembre-se de que o reembolso não é garantido em todos os casos e pode ser subjeto a análise e aprovação da Unimed.

Qual o valor do reembolso da Unimed?

O valor do reembolso da Unimed é calculado conforme a tabela contratada pela empresa, categoria do plano e procedimento realizado. O plano Unimed oferece opções de reembolso a partir de R$74,27, e os valores podem variar de acordo com a categoria e os procedimentos realizados.

Para solicitar o reembolso, é necessário enviar os documentos necessários via Portal do Beneficiário ou via aplicativo Meu Plano. O prazo contratual para solicitação de reembolso é de 1 (um) ano, a contar da data exposta no documento fiscal (recibo ou nota fiscal), conforme o artigo 206, inciso II, alínea B do Código Civil Brasileiro.

A solicitação de reembolso pode ser efetuada por qualquer pessoa, sem necessidade de procuração, desde que a documentação seja apresentada corretamente. É importante guardar o recibo ou nota fiscal original pelo prazo de 5 anos, a contar da data de solicitação.

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Bianca Castelo de Luna

Bianca Castelo de Luna