A abdominoplastia é uma cirurgia plástica realizada para retirar o excesso de gordura e de pele no abdômen, diminui a flacidez da barriga, fortalece os músculos e retira estrias e cicatrizes do local.
Normalmente, a abdominoplastia não é coberta pelas operadoras de planos de saúde, mas em casos específicos, onde o excesso estiver causando dano à saúde da pessoa, o plano de saúde pode cobrir o procedimento, desde que seja comprovado por um laudo médico.
Para conseguir a cobertura da abdominoplastia pelo plano de saúde, siga os passos abaixo:
- Obtenha uma recomendação médica: Consulte um médico especialista e obtenha uma recomendação para a realização da abdominoplastia;
- Apresente laudo médico: A operadora de saúde pode solicitar um laudo médico que comprove a necessidade do procedimento;
- Realize a perícia médica: A operadora de saúde pode realizar uma perícia médica antes da cirurgia para comprovar se a cirurgia é reparadora;
- Consulte um advogado: Se a operadora de saúde recusar a cobertura da abdominoplastia, consulte um advogado especialista em ações contra planos de saúde para buscar a cobertura judicialmente;
Lembre-se de que a abdominoplastia deve ser considerada uma cirurgia reparadora e não estética para ter chance de ser coberta pelo plano de saúde.
Caso consiga a cobertura, siga as orientações médicas e esteja ciente das contraindicações e riscos envolvidos no procedimento.
Quem tem direito a abdominoplastia pelo convênio?
Quem tem direito a abdominoplastia pelo convênio? O plano de saúde cobre a abdominoplastia apenas em determinados casos, por isso, é importante verificar as condições de cobertura do seu plano.
Em geral, a abdominoplastia é coberta pelo convênio quando o procedimento tem natureza reparadora, como no caso de pacientes pós-bariátrica, e a negativa de cobertura é considerada abusiva.
Pacientes que emagreceram sem cirurgia bariátrica também têm direito de realizar a abdominoplastia pelo plano de saúde, desde que haja recomendação médica.
Em casos de recusa de cobertura, é possível buscar a ajuda de um advogado especialista em plano de saúde para entrar com uma ação e conseguir a cobertura do procedimento.
Qual convênio paga abdominoplastia?
Existem algumas situações em que a abdominoplastia pode ser coberta pelo convênio médico no Brasil. De acordo com. , pacientes com grande perda ponderal, principalmente após cirurgias bariátricas ou redução de estômago, podem ter a cirurgia coberta pelo convênio.
Além disso, pacientes que emagreceram sem cirurgia bariátrica também podem ter a cirurgia coberta pelo convênio, desde que tenham recomendação médica para a realização da abdominoplastia, como explicado em.
Em geral, a abdominoplastia é considerada uma cirurgia estética e não é autorizada pelos convênios, mas em casos específicos, como os mencionados acima, pode ser coberta.
É importante apresentar um laudo médico que comprove a necessidade do procedimento para que a cobertura seja avaliada pelo convênio, como explicado em.
Como saber se o convênio cobre abdominoplastia?
O plano de saúde pode cobrir a abdominoplastia em casos específicos, quando o procedimento é considerado reparador e não estético.
A abdominoplastia é indicada para casos de grande perda de peso, diástase, hernias de parede abdominal e outras condições que causam excesso de pele na região abdominal. Para saber se o convênio cobre a abdominoplastia, é necessário:
- Obter uma referência médica que comprove a necessidade do procedimento;
- Realizar uma perícia médica antes da cirurgia para avaliar se a cirurgia é reparadora ou não;
- Apresentar laudo médico que justifique a realização da cirurgia;
Caso a abdominoplastia seja considerada cirurgia reparadora, o convênio pode cobrir os custos relacionados à internação e honorários médicos. No entanto, é importante ressaltar que as cirurgias plásticas com finalidade estética não são cobertas pelos planos de saúde.
Portanto, é fundamental que o médico responsável pelo tratamento solicite a autorização do plano de saúde antes da realização da cirurgia.
Como solicitar abdominoplastia?
Para solicitar uma abdominoplastia no Brasil, existem opções pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e por planos de saúde privados.
Pelo SUS, é necessário iniciar o processo em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), onde o paciente será avaliado por um médico para a necessidade da intervenção. Caso haja recomendação médica, o paciente será encaminhado para a cirurgia plástica reparadora.
Já pelos planos de saúde, a cobertura da abdominoplastia é um dever quando houver recomendação médica, mesmo sem ter realizado cirurgia bariátrica.
A recusa dos planos de saúde para esse procedimento é considerada ilegal e abusiva, e o paciente pode buscar a cobertura na Justiça.